类阿片类草药尚未得到广泛的研究
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主持人安珀·史密斯: =锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, with the podcast that features experts from Central 纽约's only academic medical center. 我是主持人,安柏·史密斯.
A growing fraction of the overdose deaths in America involve 一种草药,人们可以用它来缓解疼痛和焦虑. 它叫做kratom. 为了了解更多,我正在和Dr. 威利·埃格尔斯顿是纽约推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家.
欢迎回到“见多识广的病人”节目. Eggleston.
威利·埃格尔斯顿博士: 谢谢你让我回来.
主持人安珀·史密斯: Compared with prescription medications and illegal street drugs that people may turn to to help with chronic pain, 克瑞托姆更容易获得. 你能告诉我们些什么吗?
威利·埃格尔斯顿博士: 克拉托姆是一种草药补充剂. 这是一种从植物中提取的产品. 这种植物主要生长在东南亚的部分地区, 喜欢越南, 一般来说,这种植物会进入美国.S. 那种植物被晒干,然后变成粉末. And folks who are using this are either using the powder to make a tea that they would then drink, 或者将粉末放入空胶囊中, 所以它更像是一种治疗疾病的药片. And you can buy it pretty much anywhere online and at stores that sell kratom supplies.
主持人安珀·史密斯: 有年龄限制吗,还是任何人都可以买?
威利·埃格尔斯顿博士: 目前在美国联邦政府,它是一种不受监管的产品. 所以克拉托姆没有规则或规定, 包括从技术上讲,它在美国不是合法产品.S.
只是这通常不是强制执行的. There are certain states and counties that have set age restrictions that have made it impossible to buy if you're under 18 or 21, 但它因地区而异.
主持人安珀·史密斯: 现在,一些州已经禁止了,对吧?
威利·埃格尔斯顿博士: 是的,有些州已经完全禁止了.
我们不知道这有多有效, 而邻国却没有这么做, 或者你也可以在网上买. 但有些州已经完全禁止了这种产品.
主持人安珀·史密斯: 有多贵??
威利·埃格尔斯顿博士: 这取决于你在哪里买,买什么类型的, 但, 一般来说, 我不认为这是非常昂贵的产品. 这不是你花几百美元买的东西. It's a reasonably priced product, where you may pay anywhere from $25 to $100 for your normal supply.
主持人安珀·史密斯: 你在纽约州推荐最近最火的赌博软件戒毒中心接到过关于克瑞托姆的电话吗?
威利·埃格尔斯顿博士: 我们所做的. 我们的电话不算多, 但, 一般来说, 在过去的几年里, 我们每年接到20到25个与kratom使用有关的电话. 通常是什么, 有人有问题想知道这到底是什么吗, 它是安全的还是我应该用的东西, 或者我们看到的更多, 是那些使用产品的人吗, 他们没有意识到这一点, 就像其他阿片类药物一样, 它有上瘾的特性, 当他们停止使用它时,他们处于戒断状态.
主持人安珀·史密斯: 所以它在纽约中部以某种身份存在?
威利·埃格尔斯顿博士: 哦,绝对. You can go into a shop here in Central 纽约 and buy kratom products fairly easily.
主持人安珀·史密斯: 所以它被认为是一种草药产品. 这是属于FDA(食品和药物管理局)还是USDA(美国农业部).S. 农业部)或缉毒局(Drug Enforcement Administration)或 ... 谁来管理这个??
威利·埃格尔斯顿博士: 是的, herbal product is an unfortunate term that normally gets used for it because it's a term we use to describe that it comes from a plant, 但这并不意味着它是一种膳食补充剂, 我们在柜台购买的其他膳食补充剂在美国.S.
So, 例如, 如果你去杂货店或当地药房买复合维生素, 这些都是作为膳食补充剂来管理的. Kratom在美国没有任何身份.S. 不受FDA的监管,所以它不是一种膳食补充剂. 它只是作为一种不受监管的产品存在, so essentially no one's setting the rules on it unless a certain state has put some rules in place.
主持人安珀·史密斯: 所以它会被看作是一个糖果棒吗?
威利·埃格尔斯顿博士: 它也不被视为一种食物. 完全不受监管, 这对人们来说可能是一个令人困惑的命题, 你想把它放在某个桶里, 但现在它并不存在于桶中.
But I think the concerns around that are the way that it's sold and the way that it's marketed. I think most folks sort of make the conclusion on their own that it is a dietary supplement, 你知道, 就像你在药店买到的褪黑素或维生素一样, 因为它来自一种植物, 在那里,人们通常认为它是安全的.
但我想说清楚:不像维生素,也不像褪黑素, FDA并没有说这是一种膳食补充剂, and it's not something the FDA has said is generally recognized as safe 此时此刻.
主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人,安柏·史密斯.
我正在和医生谈话. 威利Eggleston. 他是纽约推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家, 他也是上州立大学急诊医学的临床助理教授..
那么kratom是如何工作的呢? 它在人体内有什么作用? 你告诉我人们要么把它做成茶,要么放进胶囊里. 所以一旦它们吞下它,它会做什么?
威利·埃格尔斯顿博士: The plant itself has several different compounds within it that can affect the body in different ways, 但 the most important ones to be aware of are that it does have a compound that acts in the body 就像阿片类药物 would. 这种化合物被称为米特拉基九, 它在大脑中与阿片类药物作用的受体中起作用. 所以 people will use it as a way to potentially treat chronic pain or longstanding pain issues. 如果他们停止使用阿片类药物,他们也会报告使用它, 他们有戒断症状试图控制这些戒断症状.
但就像阿片类药物一样, it also carries the same risk of potentially causing an opioid use disorder or addiction. 当你长时间使用后停止使用, you can experience some of the same withdrawal symptoms that you would experience if you were stopping an opioid after long-term use.
主持人安珀·史密斯: 所以,如果你已经在服用处方阿片类药物,你一定要小心吗? 把这个加上那个安全吗?
威利·埃格尔斯顿博士: 我绝对不建议把它加进去.
我们知道处方阿片类药物本身会增加副作用的风险, 比如呼吸缓慢, 这是非常危险的,可能会危及生命.
When you're adding another opioid-acting product on top of that, that can increase that risk.
我要说清楚, 当我们谈论像芬太尼这样的阿片类药物时, 人们非法使用的阿片类药物是什么, 我想我们大多数人都知道这是一种非常危险的药物. 服用过量的风险很高,呼吸缓慢的风险也很高.
处方阿片类药物在适当剂量下仍然存在这种风险. 只是变少了. And then kratom still has that risk, 但 it appears that it's even smaller than prescription opioids. 但是当你把这些东西混合在一起时,它只是一个坏结果的配方.
主持人安珀·史密斯: 克拉托姆会让人兴奋吗,还是只是缓解焦虑?
威利·埃格尔斯顿博士: 和其他鸦片一样,它能让你兴奋. 当你和那些使用鸦片剂的人交谈时他们得到的感觉, 说, 他们使用芬太尼, kratom的高潮是非常不同的. 这不是同样的头晕,这不是他们想要的,对吧? 他们会先找出芬太尼. 其次,他们会去找处方阿片类药物. 他们最后会找到克瑞托姆. 他们可能没有, 诚实, 就能获得足够的快感,让它变得有用, 所以在这种情况下,他们只是用它来戒毒.
但如果是一个从未使用过阿片类药物的人, 他们没有容忍度, 他们拿了一堆kratom, they'll definitely have the same sort of euphoria that you would have with another opioid. 只是没有那么强烈.
主持人安珀·史密斯: I guess this is a bit of a trick question: Is it safe to take this if this is the only thing you're taking? 如果有,如果你服用了,它是否有效? 有证据表明它能减轻疼痛或焦虑吗?
威利·埃格尔斯顿博士: So, 回答你的第一个问题, 我认为单独使用克拉托姆的风险很低, 但它们不是零.
我们只知道它有一些副作用. 它会对肝脏造成损伤. 正如我之前提到的,它会导致上瘾和潜在的戒断. 而且剂量非常大, 就像阿片类药物, 它可能会使人的呼吸减慢到危险的低水平.
然后因为植物中存在的其他化合物, there's other side effects that we see as well that are not consistent with an opioid, 比如心率加快或者, 在严重情况下, 甚至可能是癫痫发作. 所以, 由于这些原因, because we don't have a lot of information 此时此刻 as to potential side effects, 因为它不受监管, so it's unlikely that the dose that it 说s it is is probably not what it actually is, 使用这个产品有很多固有的风险.
只要它能起作用? 我们只是不知道. It's very possible it could be a reasonable option sometime down the road for patients suffering with pain or for patients suffering with opioid use disorder or addiction. 但是没有人做过那些试验,那些研究,来弄清楚它是否真的有效.
这是我想给那些对此感到好奇的人的结论, is that it does appear to be safer than prescription opioids for risk for slowed breathing. But as far as other side effects, we really just don't know, and then we have no idea if it works.
主持人安珀·史密斯: 那么它有多上瘾呢? 它和处方阿片类药物一样容易上瘾吗?
威利·埃格尔斯顿博士: 这是另一个我们不知道的,因为研究还没有开始. 从与停用克瑞托姆的病人交谈的轶事经验来看, they do describe the withdrawal symptoms as more mild than the withdrawal symptoms that they experience with stopping something like heroin or fentanyl.
But that doesn't necessarily give us a lot of information as far as how potentially addicting this product is. 当然, 它不像维生素和褪黑素等其他膳食补充剂那样安全, 我们知道这些副作用很轻微甚至不存在, 我们知道这不会有上瘾或戒断的风险.
主持人安珀·史密斯: 所以当你听说有人服用了kratom, 它通常与其他药物或酒精混合吗, 或者通常人们只是服用高剂量的药物, 他们最后会打电话给戒毒中心吗, 也许?
威利·埃格尔斯顿博士: So, for folks who are using it for pain management or management of withdrawal or addiction, 根据我的经验, 这些人自己使用它. 没有和其他物质混合. 在这些情况下, 我们得到的最常见的问题是当他们停止使用产品时的撤回.
现在, 也有一些人将这种药物与其他物质混合在一起, and in those cases it's probably more likely they're using the kratom as a means to get a high sensation, 而不是用它来治疗慢性疼痛或药物使用障碍.
在混合的情况下,我们知道是有风险的. And when you look at the overall number of opioid overdose deaths reported by states, 其中约有2%涉及到kratom.
很多时候它和其他物质在一起, 比如芬太尼或其他镇静剂, 但它肯定参与了这个过程.
主持人安珀·史密斯: 如果有人服用过量会发生什么? 这看起来像什么,你会做些什么来帮助那个人?
威利·埃格尔斯顿博士: For someone who has taken 太 much kratom and is experiencing symptoms of an overdose, 我们可以看到轻微的阿片类药物效应, 好像他们困了或者, 难以醒来. 如果浓度很大,可能会减慢呼吸.
但是由于植物中的其他化合物, 我们也经常看到心率加快, 焦虑, 癫痫发作. 事实上, 癫痫发作比呼吸缓慢更常见, so the stimulant effects of the other compounds in the plant can play a role in dictating how someone comes into the hospital with toxicity.
主持人安珀·史密斯: 纳洛酮会用于过量服用的人吗?
威利·埃格尔斯顿博士: 如果有人因为克拉通的阿片类药物作用而出现呼吸缓慢的症状, the information that we have up to this point suggests that naloxone would work just fine. 它会逆转这种影响,让那个人的呼吸恢复正常.
这不是我们需要经常做的事情, 因为这对kratom来说似乎不是一个大的风险因素, 就像芬太尼等其他物质一样.
主持人安珀·史密斯: 我们可能不知道答案, 但 do we know if there are longer-term effects on the body of someone who uses kratom?
威利·埃格尔斯顿博士: 目前我们还没有全面的了解, 但我们知道的两个是, 使用的时间越长, the more likely you are to develop an opioid use disorder or addiction to the product, 当你停止使用产品时,会产生戒断反应. 在病人出现肝损伤的情况下, 人们使用该产品的时间较长.
除了这两个风险因素, 此时此刻, we don't really have any data to suggest there are other potential long-term complications.
主持人安珀·史密斯: 所以肝毒性,对某些人来说是一个真正严重的问题?
威利·埃格尔斯顿博士: Oh, 当然可以, and it would require a good amount of time in the hospital to get treatment and to make sure that your lab values go back to normal.
但这不是我们每隔一天就能看到的. 这是我们在长期使用中看到的不太常见的副作用.
主持人安珀·史密斯: 很高兴知道这个. 我很感谢你抽出时间来接受采访. Eggleston.
威利·埃格尔斯顿博士: 当然. I appreciate you having me, and I hope the folks learned a little more about kratom today.
主持人安珀·史密斯: My guest has been toxicologist 威利Eggleston from the 推荐最近最火的赌博软件 纽约 Poison Center and the department of Emergency Medicine at 上州立大学医院.
“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.
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我是主持人安珀·史密斯,感谢大家的收听.