活体捐献者是肾移植项目的重要组成部分

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯.

主持人安珀·史密斯: 上州医科大学是2023年纽约州活体肾脏移植率最高的大学之一, 其中许多都是“无私的”捐赠, 这些人只是想帮助别人.

我们将从李医生那里了解更多关于活体肾脏移植的知识. 雷扎说. 他是上州移植中心主任和上州大学医院移植主任.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. 说.

雷扎说医学博士: 谢谢你！. 很高兴和你在一起，Amber.

主持人安珀·史密斯: 令人兴奋的是，你的团队在2023年做了94例肾脏移植手术，其中32例是活体捐赠者.

这个比率与纽约其他医院相比如何?

雷扎说医学博士: 几年前, 我们曾经是纽约州活体肾脏移植率最低的地区之一. 但在过去, 我会说, 四个, 年, 我们在这个项目的方向和我们在城市地区的不同活动上有了重大的改变.

我很高兴地宣布，现在我们的活体肾脏移植率是世界上最高的. 不仅在纽约州，在全国都是如此. 纽约州大约有20个肾脏移植项目, 在这些人中, 我想我们排在纽约大学和哥伦比亚大学之后, 当你看到肾脏移植中来自活体捐献者的比例, 在全国各地, 实际上, 自新冠疫情以来，活体肾脏移植数量有所下降. 以前是30%-40%，现在降到了20%.

但在我们的项目中，35%的肾脏移植手术都来自活体捐赠者. 这是我们在过去几年里非常重视的, 我们尝试种植更多，因为这对我们的病人来说是最好的选择之一. 通常，这种移植手术，对病人来说效果最好.

主持人安珀·史密斯: 那么你们采取了哪些措施来增加活体肾脏捐献者呢?

雷扎说医学博士: 我认为我想指出的主要问题是意识. 我们首先会花很多时间和我们的转诊医生交谈，确保他们明白这是最好的选择. 我们也会和病人交流. 现在, 我们有一个特别的项目，主要是教我们的病人如何去找别人以及如何找到活体捐赠者.

例如, 我们的病人把他们的故事放在社交媒体上, 他们去教堂, 学校会讨论这个问题. 我认为这些是我们采取的增加人数的步骤. 我们所做的另一件事是加快对这些捐助者的评估. 现在, 大多数捐助者, (在)一两天之内, 他们得到了所有的评价, 他们会得到是或否的答案.

我认为这对捐赠者来说也很重要，因为他们有动力捐献自己的肾脏.

主持人安珀·史密斯: 所以社交媒体，走出去，分享你的故事, 这是工作, 这让人们决定他们愿意这样做.

雷扎说医学博士: 是的. 去年，我们还举办了现场捐赠感谢午餐会. 今年我们又遇到了这种情况. 很多捐赠者来了, 我们分享了他们的故事, 这些都是在我们地区播出的, 人们听到了这个消息, 从那时起, 我们看到很多人只是打电话给我们的程序. 他们想捐献自己的肾脏，甚至捐献给一个不知名的人. 我们称之为利他捐赠.

实际上, 去年大约30%的活体肾脏移植是由无私的捐赠者完成的. 同样重要的是，你要把这个信息传达出去, 人们, 特别是如果人们很健康，有健康的生活方式, 一个肾能健康生活吗, 捐一个肾给陌生人或家庭成员并不会危及他们的健康和生命.

主持人安珀·史密斯: 好吧, 我想和你们谈谈这对愿意捐赠的人来说意味着什么, 请再说一遍, 为什么这很重要?? 为什么活体肾脏移植比已故捐赠者的肾脏移植更好?

雷扎说医学博士: 因为活体捐献者, 我们筛选所有的捐献者，确保他们是健康的, 他们的肾功能很好.

但是当一个人去世时，病人的去世是有原因的. 现在, 在这个国家，已故捐赠者的平均年龄是55岁左右, 很多捐献者都有很多合并症(其他医学问题), 比如高血压, 糖尿病或肥胖, 而且肾的质量也不好.

但对于活体捐献者，我们会进行筛选，选出最好的. 这就是为什么结果总是更好. 一次又一次, 活体捐献者就像选择性手术, 与已故捐赠者相比, 这是一种半紧急的手术. 对于一个死去的捐赠者来说，肾脏离开身体的时间通常是15到20个小时, 但对于活体捐献者来说, 因为捐献手术和移植手术是相邻进行的, 他们称之为缺血时间, 意思是肾脏离开身体，没有血液流动的时间, 是几分钟的事吗. 这就是为什么这个肾能马上起作用. 对肾脏的损害更小, 这就是为什么这些病人在活体肾移植后有最好的结果.

主持人安珀·史密斯: 好吧, 让我们来谈谈当人们听说他们关心的人正在寻找肾脏捐赠者时可能会有的一些问题.

你说人们可以用一个肾脏而不是大多数人天生的两个肾脏来健康地生活. 除此之外，谁是一个好的肾脏捐赠者? 你在找什么?

雷扎说医学博士: 你知道，让我告诉你一点关于这个问题的范围. 七分之一的美国人患有肾病, 不幸的是, 大多数人进展到没有治疗选择的地步，除非他们永远坚持透析.

但透析有它自己的起起落落, 大约10%的透析患者会死亡, 按年计算. 这就是为什么这是个大问题, 名单上有近十万病人在等待肾脏移植手术. 每年大约有5000人因为没有合适的肾脏而死亡.

另一方面, 一个健康的人, 肾功能良好, 捐肾是否安全. 现在, 该手术通过微创方法完成, 没有大切口, 而且复苏很快. 我们已经做了60年了.

数据清楚地表明，只有一个肾，你就可以拥有健康的生活, 而且它不会危害你的健康或寿命.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我正在和医生谈话. 雷扎说. 他是推荐最近最火的赌博软件移植中心的主任, 我们说的是活体肾脏移植.

血亲一定是最好的献血者吗?

雷扎说医学博士: 不一定. 在过去, 我们觉得如果你有血亲, 你们可能在基因上更接近, 这样病人和结果就会更好. 但现在, 用我们拥有的新药, 人们已经证明，即使是比较亲属活体肾脏移植和非亲属活体肾脏移植, 结果是一样的. 差别不大.

这就是为什么我认为“有血缘关系的人会有更好的结果”是一个神话. 只要肾脏的质量好，相对的，非相对的，并没有太大的区别.

主持人安珀·史密斯: 有没有什么条件会使某人立即丧失捐赠的资格?

雷扎说医学博士: 是的,绝对. 实际上, 这就是我们筛选捐赠者的原因, 确保他们身体健康, 他们没有, 例如, 肾脏疾病, 或者他们没有其他合并症, 比如严重的心血管疾病或呼吸系统疾病.

这就是为什么另一种结果是最好的，因为我们筛选了这些捐赠者，挑出了最好的. 捐赠者必须经过广泛的检查.

首先, 所有与我们联系的捐赠者, 我们对他们做一个筛选问卷，确保没有危险信号. 如果没有危险信号，我们就给他们做化验，确保他们有足够的肾脏功能. 然后我们看到它们, 评价他们, 对他们进行广泛的测试, 确保他们身体健康, 他们可以忍受手术, 然后他们进行捐赠.

但我们对项目做的另一件事，实际上很有帮助. 我们基本上把所有的评估都塞进了一次访问中. 当病人打电话给我们时，我们会做问卷调查. 如果他们通过了问卷调查，我们就会做测试，然后有一天他们来找所有的供应商. 如果一切正常，他们会做CT扫描来检查肾脏的解剖结构.

And then we have a meeting; the committee decides whether or not that donor is suitable. 在过去的几年里, 我们调整了流程, 现在是捐赠者的评估时间, 如我所说, 在我们的节目中大约是9天. 9天，他们得到是或否的答案.

主持人安珀·史密斯: 所以我假设一个人至少需要18岁或成年人.

雷扎说医学博士: 是的. 绝对.

主持人安珀·史密斯: 他们需要住在锡拉丘兹或纽约中部吗?

雷扎说医学博士: No. 我们有一个人, 他的堂兄来自加利福尼亚, 我提到的其中一位无私的捐赠者来自葡萄牙, 我以前住在锡拉丘兹, 在Facebook上看到他的一个朋友需要器官移植, 他千里迢迢从葡萄牙赶来捐款. 几周前我们举行了一个仪式, 那个病人来到镇上的一家电视台，讲述了她的历史，以及她是如何从一个来自葡萄牙的无私的捐赠者那里得到肾脏的.

主持人安珀·史密斯: 去年有10例活体移植是无私的捐赠者他们只是想帮助别人. 他们中的一些人是陌生人，他们过去不认识他们. 你能告诉我们更多关于这些人的动机吗? 这和愿意献血是一回事吗?

雷扎说医学博士: 是的，我认为他们只是在表现良好的公民意识. 他们听到这些故事, 很明显，很多捐赠者都非常积极，受过良好的教育. 他们会去阅读，然后发现，“哦，这不是一件危险的事情.“他们希望向完全陌生的人捐款，只是为了做一个好公民.

主持人安珀·史密斯: 所以如果有人联系你说他们想把肾脏捐给需要帮助的人, 那个肾会给锡拉丘兹的人还是上州医院等候名单上的人?

雷扎说医学博士: 是的, 当他们推荐最近最火的赌博软件的节目时, 我们看名单上的人——我们名单上有大约400名病人——看看谁是那个肾脏的匹配者.

主持人安珀·史密斯: 这就是我想问的. 你如何选择谁得到它? 你选择了最好的搭配?

雷扎说医学博士: 是的, 我们试着选择最好的匹配，然后把它给我们知道能从那个肾脏中得到最大利用的人.

主持人安珀·史密斯: 现在，供体和受体将来会对彼此了解多少? 愿他们各奔东西，永远不知道对方是谁?

还是他们后来才认识彼此?

雷扎说医学博士: 这基本上取决于捐赠者，他是否想见他的接受者. 是的.

有些人说:“我不想这样做.一些人，几个月后，说:“是的，我想见见我的捐赠者。."

这是我们给捐赠者的选择:“你想做什么?“我跟你说过的那个活体捐赠者午餐会? 这些陌生人-捐赠者/接受者中的一对实际上见过对方, 有一个非常感人的故事. 事实上，当他们认出对方时，两人都流下了眼泪，这是一个非常感人的故事. 我认为这些故事实际上也可以促进活体捐赠, 希望, 在我们的地区, 因为, 如我所说, 我们的名单上有400个病人, 和, 不幸的是, 其中一些患者可能会因为没有合适的肾脏供体而死亡.

可能有人愿意将自己的肾脏捐给朋友或家人, 但他们不是一对好搭档. 你还能用那个肾吗? 是的. 还有一个全国性的捐献者交换项目如果你的捐献者不匹配, 他们可以去那个游泳池，他们可以在全国各地找到类似的情况, 别人有一个不匹配的供体, 它们可以交换.

我们参加这个项目已经有两年了. 去年我们有一个病例，我们的一个捐赠者在这里捐赠了肾脏，捐给了俄亥俄州的克利夫兰. 另一位来自克利夫兰的捐赠者去了明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所。. 另一笔在罗彻斯特捐赠的钱被捐给了南卡罗来纳州. 我们可以创建这些链并使用不相容的供体, 叫做国家肾脏登记处, 哪个是全国各地的游泳池, 因为, 不幸的是, 其中一些献血者的血型可能并不匹配. 有了这个项目，我们可以在相对较短的时间内为这些病人进行移植.

主持人安珀·史密斯: 所以如果有人想捐献肾脏，他们能在名单上选择捐给谁吗?

雷扎说医学博士: 绝对. 他们可以选择捐给谁.

主持人安珀·史密斯: 通过名字，或者通过特征? 他们会说:“我只想把它给一个女人，或者只给一个男人，或者? ...?"

雷扎说医学博士: 我从来没有遇到过这样的病人，他们说:“我只想捐献给一个女人或一个男人.“如果他们是他们的朋友或亲戚，他们可以说出一个名字, 或者是否有另一个匹配, 他们可以参加你提到的国家交流项目.

主持人安珀·史密斯: 很高兴知道这个. 现在, 我们来谈谈一旦有人愿意捐献肾脏, 他们是一对, 你已经决定要这么做了. 接下来会发生什么?

雷扎说医学博士: 是的，这是一个非常好的问题. 当有比赛的时候, 然后我们试着协调病人和他们的供体, 看看他们做活体肾移植的最佳时机. 通常我们会在同一天做. 通常有两个手术室。. 通常第一个, 供体就要进手术室了, 当他们取得足够的进步, 我们把接受者送去手术室, 让收信人做好准备, 一旦肾脏从捐赠者身上取出, 我们将其移植到接受者体内.

就像我说的, 因为肾脏离开身体的时间很短, 这个肾马上就能工作.

通常是捐赠者, 如我所说, 做过微创手术，打过小洞，在医院住一两个晚上, 最大, 然后他们回家. 接受者通常在医院住两三个晚上，然后回家.

但是从捐赠者那里完全恢复大约需要两到三周的时间. 通常他们会回去工作，然后过着健康正常的生活.

主持人安珀·史密斯: 捐赠后是否有潜在的医疗风险?

雷扎说医学博士: 是的，就像任何一种手术一样，有感染的风险，比如，有患疝气的风险. 但这些风险都很小. 死亡的风险仍然存在，但非常罕见. 明白这仍然是一个手术, 尽管我们用的是最小的方法.

我会说, 这是一个手术, 这是有风险的, 但随着经验的积累和学习曲线的通过, 我们有一个很好的结果. 到目前为止，我们还没有出现供体并发症, 除了轻微的并发症, 比如伤口感染, 诸如此类的东西.

在我们的节目中, 过去的, 我会说, 我在这里工作了四五年, 我们从来没有出现过严重的并发症.

主持人安珀·史密斯: 如果捐肾的人在几年后患上了某种肾脏问题, 他们的捐赠者历史会影响他们未来的护理吗?

雷扎说医学博士: 是的. 这是一个非常罕见的事件，但可能发生.

例如, 假设有人捐了肾，出了车祸, 肾脏也毁了, 现在他们没有肾了, 他们需要一个肾脏. 该系统, 因为他们想欣赏他们的英雄行为, 他们获得了这些捐赠者的最高优先权.

如果发生了什么事，他们需要肾脏移植, 他们会得到第一个可用的肾脏, 基本上.

但这是一个非常罕见的迹象，需要进行肾脏移植. 这是系统为活体捐献者设置的安全网, ,如果, 上帝保佑, 这件事发生, 他们有最高的优先权接受下一个可用的肾脏.

主持人安珀·史密斯: 好吧,博士. 说, 非常感谢你的采访，并祝贺活体肾移植的数量.

雷扎说医学博士: 好的，谢谢.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 雷扎说. 他是上州移植中心主任和上州移植主任.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.

在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed.

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我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.